时间：2017-09-01
硬管内窥镜是现在为止医务人员调查人体内部病变安排最便利、最直接、最有用的医疗器械，具有图画明晰度高、颜色传神等长处，并且简单操作。跟着运用硬管内窥镜的规模扩展，各科医师运用硬管内窥镜频率越来越高。硬管内窥镜是比较娇贵的医疗器械，很简单形成损坏。下面就怎样运用、保护、保养硬管内窥镜做一介绍，以协助医护人员更好地运用这一器械，延伸硬管内窥镜的运用寿命。
一、硬管内窥镜的结构
要想正确运用硬管内窥镜就应该了解它的结构。现在世界上各个硬管内窥镜生产厂的产品尽管光路不同、外观不同，可是其根本结构都是一致的：由作业镜管部分、结构部分、眼罩部分、光缆接口部分组成。结构主体部分、眼罩部分、光缆接口部分除了遭到剧烈的磕碰一般不易受损。最简单损坏的部分就是作业镜管部分。以φ4mm硬管内窥镜为例：作业镜管主要由四个部分组成：外镜管、内镜管、光学镜片、光导纤维。
光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。外镜管是0.1mm厚φ4mm不锈钢管，遭到磕碰或揉捏都会变形。光学镜片大部分是φ2.8mm长25mm左右的玻璃柱，遭到细微的磕碰和揉捏就会开裂、崩边或者光轴偏移，我们常见的内窥镜视界含糊、边际发黑多是此类原因。光导纤维是由极细的光学玻璃制成，一支φ4mm窥镜要装1500根以上，在外镜管内遭到外力回形成断丝，影响光照度。硬管内窥镜各安排的衔接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技能也影响窥镜的运用寿命。硬管内窥镜尽管娇贵，可是只需能够正确的运用和保护，就不会损坏。
二、硬管内窥镜的运用及保护
1．运用中的留意事项
硬管内窥镜在手术过程中遭到损坏的现象并不多，尽管会与人体的安排如肌肉、黏膜、骨骼等有触摸和磕碰，可是这些磕碰是细微的，不会形成窥镜的损坏，因为它仅仅起调查的作用，不是其他器械的受力点。可是在运用其他器械时，尤其是咬合力较大的钳、剪类器械应留意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内，避免误伤镜管。在运用这类器械时，有时医师为了看清楚咬合区的安排，把窥镜伸得很接近安排，器械咬合时窥镜没有退回，误伤了窥镜。手术时如留意让器械的咬合口全部都在窥镜的调查规模内就能够防止此类事端发生。
有些手术窥镜是在鞘管内运用，在替换其他视点窥镜或插拔器械时，应留意动作要轻，不行用力过猛。尤其是插拔窥镜过程中，当遇到阻力拔不动时应仔细查找原因，必要时应连同鞘管一同拔取，不要用蛮力。
当窥镜合作激光汽化、高频电切、微波等光电技能进行手术时，应留意窥镜前端与医治点的间隔，确保窥镜前端不被电击或炙烤。初次运用这些器械时，主刀医师应反复操练，把握窥镜图画中物距和实践物距的联系，承认窥镜前端与医治点的最近间隔，以便在实践手术中应用自如。
现在在耳鼻喉科、骨科的临床手术中现已广泛运用刨削器来切除病变安排。其刀头尖利、硬度高、旋转速度快、力矩大，如果削到内窥镜，窥镜必损无疑。在此类手术中要留意调整冲刷和招引的速度，随时确保窥镜图画明晰不被血污遮挡，操控刀头的旋转部分一直在窥镜的调查规模内，在手术规模较大时，应先中止刀头滚动，再移动窥镜，然后在窥镜监督下移动刀头，到适宜部位后再开机刨削。当感觉到刨刀作业异常或照度俄然降低时，有可能窥镜现已受损，应及时替换，避免形成更大丢失。
一般重要手术，应有一套备用窥镜和要害器械，在发现问题时能够沉着地替换；如果运用视点不适宜的窥镜或不配套的器械牵强手术，也简单形成窥镜的损坏。
2．怎样保护硬管内窥镜
硬管内窥镜应有专人专柜保管，放在专用的包装箱内，内衬柔软的海绵或聚氨酯泡沫。一切窥镜和手术器械都要堆放规整，不得穿插堆叠放置，确保箱盖盖好后，内部的窥镜和器械不会在转移时彼此碰击。因为内窥镜的镜管很薄，遭到揉捏、磕碰、折弯、落地等状况就会曲折变形，导致镜片破损或光轴偏移而形成图画不清楚或不能运用，所以从包装箱中取出或放入硬管内窥镜时，应双手平托，轻轻地取出或放入，切忌提起一段拽出。窥镜放在托盘等硬质容器内移动时，留意与其他器械分开放置，不要过火波动，避免碰撞到窥镜。包装箱内应备有枯燥剂坚持箱内枯燥。
普通的硬管内窥镜都不耐高温高压，主要是因为封装胶在高温下会蜕变、变形，窥镜就会开胶进水，所以不行用煮沸和高压蒸汽等高温高压的方法消毒。大多数硬管内窥镜的损坏都是因为不留意保养、磕碰、落地等原因形成的。也有单个生产厂的封装胶、封装技能、封装结构有问题，形成窥镜进水、开胶的现象，这些都是能够修复的
硬管内窥镜尽管是娇贵的医疗器械，可是在正常的临床手术或调查中是不简单出现问题的。只需运用得法、精心保护、仔细保养，医师们能够放心运用，硬管内窥镜也会发挥最大的效益。
